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编号：13 社会团体分支（代表）机构负责人备案表 社会团体名称 |
| 分支(代表)机构名称 |
| 机构代码 |
| 登记证号 |
| 姓 名 |
| 性 别 |
| 出生年月 |
| 政治面貌 |
| 社团职务 |
| 本人签字 |
| 邮政编码 |
| 联系电话 |
| 兼职 专职 |
| 家庭住址 |
| 其他社会职务 |
| 本人主要简历 | 自何年月至何年月 | 在何地区何单位 | 职务 |
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| 社会团体意见 | 本人所在单位人事部门意见 | 业务主管单位审查意见 |
（印章）
经办人： 年 月 日 | （印章）
经办人： 年 月 日 | （印章）
经办人： 年 月 日 | | | | | | | | |
（请将本人身份证/军官证/护照复印件粘贴在背面） 中华人民共和国民政部制
（请将本人身份证/军官证/护照复印件粘贴在此处）
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